Endoskopisk ultralyd (EUS) og endobronkial ultralyd (EBUS) har i løpet av det siste tiåret i stor grad erstattet kirurgiske prosedyrer som den første-tilnærmingen for mediastinal vevsprøvetaking, som anbefalt av store internasjonale retningslinjer.
EBUS, utført via luftveien, tillater sann-ultralyd-veiledet transbronkial nålespirasjon (EBUS-TBNA) av mediastinale og hilarlymfeknuter. Den gir høy diagnostisk nøyaktighet som kan sammenlignes med mediastinoskopi, samtidig som den er minimalt invasiv og sikrere for pasienter. Viktigere, EBUS muliggjør prøvetaking av lymfeknuter som kan virke normale i størrelse på CT, og adresserer begrensningene for størrelses-baserte bildediagnostikkkriterier.
EUS, utført gjennom spiserøret, utfyller EBUS ved å få tilgang til lymfeknutestasjoner som er vanskelige eller umulige å nå bronkoskopisk, for eksempel nedre mediastinum og aorto-pulmonalvinduet. EUS tolereres ofte bedre av pasienter og tilfører diagnostisk verdi i utvalgte tilfeller, inkludert vurdering av venstre binyre og infradiafragmatiske metastaser.
Når de brukes sammen, gir EUS og EBUS en omfattende, minimalt invasiv tilnærming, som muliggjør biopsi av nesten alle mediastinale lymfeknutestasjoner. Klinisk bevis viser konsekvent at kombinert endosonografi forbedrer diagnostisk utbytte, reduserer behovet for kirurgisk iscenesettelse og støtter nøyaktige behandlingsbeslutninger ved lungekreft, sarkoidose, lymfom og andre mediastinumsykdommer.
Utover diagnose tillater den avanserte prøvehåndteringsteknologien nå immunhistokjemi, molekylær testing og genotyping fra EUS- og EBUS-veiledede biopsier-essensielt for moderne, personlig tilpasset lungekreftterapi.
I dagens kliniske arbeidsflyt er EUS og EBUS i ferd med å bli viktige komponenter i evidens-basert mediastinal evaluering-som tilbyr presisjon, sikkerhet og effektivitet for både pasienter og klinikere.
