Introduksjon til kirurgi
Eksperimentelle studier har funnet at det er en akutt inflammatorisk reaksjon innen 1 til 4 dager etter hudbåndsbinding. I løpet av 3 til 7 dager endres lokalområdet fra nekrose til avskalling av skurv, og etterlater overfladiske sår. Histologiske studier viser submukosal betennelse og arrdannelse, og submukosal varicose. Årene forsvinner. Kliniske studier har vist at etter esophageal variceal ligering oppsto overfladiske sår på de behandlede stedene. En oppfølgingsgastroskopi 14 til 21 dager senere viste at sårene grodde og åreknutene forsvant. Alvorlige komplikasjoner som blødning og perforering forekommer sjelden.
Hva er forholdsregler?
Vær oppmerksom på komplikasjoner og deres forebygging og behandling.
1. Blødning Ufullstendig sug eller manglende bandasje etter sug er hovedårsaken til blødning, og venen bør bindes på nytt.
2. Dysfagi Dysfagi forårsaket av EVL er vanligvis forbigående, varer ikke mer enn 24 timer, og krever ikke spesiell behandling.
3. Påføring av ytre kanyle kan forårsake blødning eller perforering av spiserøret, noe som bør tas på alvor.
Blødningsfrekvensen etter endoskopisk esophageal variceal ligering er ca. 14 %, og det er generelt ingen åpenbare komplikasjoner. Dens langsiktige effekt og sikkerhet gjenstår å bli ytterligere observert.
Hva er indikasjonene?
Endoskopisk esophageal variceal ligering er egnet for:
1. De med esophageal varices og/eller gastriske varices blødning eller ineffektiv medisinering for å stoppe blødning;
2. De med gjentatte blødninger fra esophageal varicer, dårlig allmenntilstand og ikke tåler kirurgisk behandling;
3. Elektiv forebygging
Hva er kontraindikasjonene?
De med alvorlig hjerte-, lunge-, hjerne- og nyredysfunksjon, alvorlig blødning, ukorrigert hemorragisk sjokk eller ekstremt dårlig allmenntilstand som ikke kan samarbeide og tåle.
Forberede
1. Instrumentforberedelse
(1) Endoskop: Bruk fremtidsrettet fiber eller elektronisk endoskop, og klemkanalen skal være større enn eller lik 2,8 mm.
(2) ligeringsenhet: ZKSK multi-band ligeringsenhet.
Installasjon av ZKSKFlerbåndsligator:
(3) Endoskopets ytre rør og spesiell stor munnpute.
2. Pasientforberedelse
(1) Samme som forberedelse før gastroskopi.
(2) Intramuskulær injeksjon av 10 mg diazepam og 10 mg 654-2 eller 20 mg Jieshuling 10 minutter før operasjonen.
(3) Utfør først rutinemessig gastroskopi for å forstå tilstanden til spiserøret, magen og tolvfingertarmen for å unngå å redusere synsfeltet etter installering av en ligasjonsanordning og påvirke observasjonen.
Metode
1. Metoden for innlagt det endoskopiske ytterrøret er den samme som det inneliggende ST-EI-røret for esophageal variceal skleroterapi (EIS). Siden husligeringsenheten bare kan installere én ligeringsring om gangen, unngår det inneliggende ytre røret på endoskopet skade på svelget forårsaket av gjentatt inn- og utgang av endoskopet.
2. Installer ligasjonsanordningen på frontenden av endoskopet (se Instrumentforberedelse).
3. Etter ligering av åreknuter, installer ligeringsanordningen, sett inn endoskopet for å søke etter lesjoner, bestemme ligasjonsstedet og sekvensen, juster det ytre dekselet med ligeringsstedet, fortsett negativt trykksuging for å suge vevet inn i det ytre dekselhulen , trekk i den operasjonelle ståltråden og gummibåndet vil falle av. Den ligerte venen er bundet ved bunnen av lesjonen. På dette tidspunktet kan den ligerte venen sees å være lilla polypplignende. Gjenta ligeringen på flere steder.
