Passer PEG-kirurgi for alle?
Selvfølgelig er svaret nei.
Spørsmål: Hva er indikasjonene på PEG?
A: For pasienter med moderat til alvorlig protein-kalori underernæring som krever langvarig fôring (mer enn 30 dager), anbefales en PEG-sonde. For å få informert samtykke må en kliniker ta hensyn til pasientens faktiske forventede levetid og mål, diagnose og etiske preferanser. Disse faktorene må også kommuniseres med pasient og familie. Under noen omstendigheter forbedres pasientens livskvalitet i tillegg til deres overlevelse og ernæringshelse. Pasienter henvises til PEG-plassering for en rekke tilstander, som slag, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, motorneuronsykdom, hjernesvulster, hode- og nakkekreft, brannskader, cystisk fibrose, spiserørskreft, magekreft, langvarig koma, nevrologiske lidelser , HIV/AIDS, cystisk fibrose, Crohns sykdom, kort tarmsyndrom og distal gastrisk obstruksjon. De primære indikasjonene for PEG-plassering ved disse tilstandene inkluderer dysfagi, nedsatt selvmating, obstruksjon av mage-tarmkanalen som hindrer enteral tilgang, underernæring sekundært til malignitet eller redusert oral ernæringstilskudd fra strålebehandling eller kjemoterapi, eller behov for gastrisk dekompresjon.
Spørsmål: Hva er kontraindikasjonene for PEG?
A: Absolutte kontraindikasjoner for plassering av PEG-rør inkluderer følgende:
Alvorlige koagulasjonsforstyrrelser (INR større enn 1,5, PTT større enn 50 sekunder, PLT mindre enn 50,000/mm3)
Hemodynamisk ustabilitet
Sepsis
Alvorlig ascites
Peritonitt
Magevegginfeksjon på plasseringsstedet
Peritoneal karsinomatose
Mangel på en sikker kanal for perkutan innsetting
Mageutløpsobstruksjon og alvorlig gastroparese (hvis brukt til fôring)
Historie om total gastrektomi
Langvarig ventilasjonshjelp
Mangel på informert samtykke
Relative kontraindikasjoner inkluderer en historie med partiell gastrectomy og stor intrathorax hiatal brokk.
