Hvorfor trenger endoskopister og kirurger en engangshemoklip?
For både endoskoper og kirurger er blødning fra øvre gastrointestinal et vanlig klinisk problem. Omtrent 70–80 % av tilfellene av akutte blødninger fra magesår og tolvfingertarmsår slutter av seg selv. De resterende pasientene er en høyrisikopopulasjon som må identifiseres og behandles umiddelbart for å redusere de høye sykelighets- og dødelighetsratene. Alle er enige om at aggressiv behandling er nødvendig for pasienter med magesår som blør eller lekker blod. Pasienter som har pågående eller tilbakevendende blødninger har en dødelighet på 12 % til 18 %. Tallrike endoskopiske prosedyrer er vellykket anbefalt for behandling av gastrointestinal blødning, inkludert lokal injeksjon (etanol, hypertonisk saltvann og epinefrin) og termisk behandling (laser, varmesonde og bicap). Utfallene varierer imidlertid avhengig av pasient eller operatør.
Mens innledendeengangs hemoklipshar en høy suksessrate, har 10 % til 30 % av pasientene blitt funnet å blø. Injeksjoner av hemostatiske midler og termiske teknikker kan skade vev, noe som resulterer i nekrose og til og med perforering. Å bruke en metallhemoclip for å gi mekanisk hemostase til et blødende kar er en attraktiv erstatning for metodene som allerede er i bruk. Hayashi et al. presenterte den først i 1975. Men det første møtet var demoraliserende på grunn av dets intrikate og dårlige minnehastighet. Med en permanent hemostatisk rate på 84,3 %, introduserte Hachisu en modifisert hemoklip for øvre gastrointestinale blødninger i 1988. Nylig ble det laget en roterbar klipsenhet med forbedrede raspingegenskaper, som kan fremskynde og forenkle prosessen. Dermed vurderte vi prospektivt det metitiske klippets funksjon i den hemostatiske effekten på blødende magesår ved å bruke denne nylig forbedrede modellen.
Hvordan betjenes engangshemoklips?
Kutting gjør det mulig å trekke sammen blødende årer og oppnå mekanisk forsegling uten å endre størrelsen eller dybden på såret. Etter tre uker løsner klippene naturlig og går gjennom fordøyelsessystemet uten problemer. Det ble opplyst at det ikke var store skader på nærliggende vev. Oppfølgende endoskopi i denne studien avdekket ingen tegn på vevsskade eller svekkelse av sårheling på grunn av klips. Resultatene våre bekrefter at klippets plassering ikke forårsaket noen åpenbare vanskeligheter. Injeksjonsterapi så vel som termiske prober brukes ofte. De har en hemostatisk hastighet på 75 % til 95 %.
Hva vet vi om engangshemoklips
Endoskopiskengangs hemoklipsbehandling for blødende magesår er en effektiv og sikker modalitet. Den har en høy initial hemostatisk rate (95 %) og lav reblødningsrate (8 %). Ultimativ hemostase nådde 93 % i vår studie uten åpenbare komplikasjoner. Med utviklingen av nyutviklede klips og klipspåføringsenheter har den endoskopiske hemoclipbehandlingen blitt enklere og mye mer effektiv. Endoskopisk hemoclipbehandling fortjener ytterligere komparative studier med andre hemostatiske metoder.
